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理赔流程及联系投诉电话

  • 什么是保险理赔?

          理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险【公司】根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

     

    一、理赔流程图

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    二、理赔流程说明

    1. 报案

    1) 保险事故发生后,请尽快通知我【公司】。

    2) 报案内容:出险人基本信息(姓名、证件号、客户号等),联系方式;投保信息,保单号;事故信息(时间、地点、原因、事件进展、被保险人状况、就诊医院等);报案人的姓名、联系电话、与出险人关系等。

    3) 报案方式:投保人、被保险人、受益人或其它知情人在保险事故发生后,可通过下列方式通知本【公司】:

    (1)拨打我【公司】全国【服务】热线400-888-9888进行理赔报案。

    (2)通知您的保险营销员或代理机构协助传达报案。

    (3)登陆我司网站,在理赔报案登记表中作相关登记。

    (4)亲临【公司】客户【服务】中心,客服人员会协助您办理理赔报案。 中意人寿【服务】人员会认真记录客户报案信息,并解答客户的疑问。

    2. 准备理赔资料,提交理赔申请

    1) 理赔资料:出险后请妥善保管好所有相关的证明、资料,具体请参照《保险金申请资料参照表》要求。

    2) 理赔的诉讼时效:根据《中华人民共和国保险法》规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

    3) 《理赔资料签收单》或接收回执:中意人寿在受理理赔申请时将向申请人(本文中“申请人”,指保险合同的被保险人、保险金受益人、保险金继承人,下同)出具《理赔资料签收单》或接收回执,请妥善保存。

    3. 理赔审核

    1) 理赔审核:中意人寿在收到客户的理赔申请后,会依据保险合同及保险相关法律,确定保险【公司】应否承担保险责任及应承担多大的责任。

    2) 理赔照会:对于理赔审核过程中发现需要客户配合的情况,如缺少必须理赔资料、需要进行理赔体检等情况,中意人寿理赔人员会一次性通知申请人补充必须理赔资料和证明、进行理赔体检等。

    4. 理赔结案

    1) 理赔结论:中意人寿在进行理赔审核后得出对理赔案件的最终结论。

    2) 理赔通知:中意人寿会出具书面理赔决定通知书告知申请人理赔结论,如申请人在中意人寿留有手机号码,也会收到理赔短信通知。

    3) 理赔款支付:中意人寿将按申请人指定的银行账户划转理赔款项。

    4) 理赔资料返还:在理赔结案后中意人寿将返还非必须留存资料。

    5. 理赔款查收、返还资料领取

    1)申请人在接到理赔通知三个工作日后可进行理赔款转账查询。

    2) 申请人持《理赔资料签收单》领取返还的理赔资料。

    6.理赔时限:

    1)【我们】在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。

    2)对10日内不能确定是否属于保险责任或不能确定给付金额的申请,【我们】将在证明和资料齐全后第10日之前将进展情况通知申请人,并说明可能需要的时间。

    3)对属于保险责任的,【我们】在与受益人或其他有权领取保险金的人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,【我们】自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

    4)【我们】在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有的证明和资料可以确定的数额先于支付;【我们】最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

    中意人寿各省级机构将遵守向各地保险【行业】协会作出的理赔时效承诺。

    7. 温馨提示:

    1)保险事故发生后,应及时通知我【公司】,并将所有相关的资料和证明文件等保存完整,尽快递交,否则申请人可能会承担因通知迟延产生的相应不利后果。

    2)为确保理赔及时结案,请客户及时完整回复或办理理赔中心发出的各类照会,并亲笔签名;要求被保险人体检时,请被保险人及时到我【公司】进行理赔体检,需注意事项请参照医务中心的体检规则。

     

    三、理赔联系及投诉电话:

    如您需要了解理赔进程或有任何理赔异议,请拨打我【公司】全国【服务】热线400-888-9888进行咨询。
     

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